|
استراتژی های پیشگیری آنفلوانزای پرندگان
(H5N1)A
در انسان در وضعیت غیر پاندمی :
الف ) احتیاطات جداسازی در مراکز
بهداشتی درمانی و بیمارستانها :
بیماران باید در وضعیت ایزولاسیون استاندارد تماسی و قطره ای و
Airborne
قرار گیرند
بیماران باید به تنهایی در یک اتاق با فشار منفی بستری شوند در غیر این
صورت در یک اتاق یک تخته و درب بسته باشد
اگر اتاق یک تخته در دسترس نمی باشد بیماران مشابه با تشخیص یکسان ممکن
است در اتاق چند تخته هم بستری شوند ولی تختها باید حداقل یک متر از
همدیگر فاصله داشته باشد و بهتر است بین تختها پارتیشن بندی شود (حداقل
با پرده )
ماسک های با تاثیر ( با استاندارد
NIOSH
و
N-95
یا معادل ) گان آستین بلند محافظ صورت یا عینک محافظ و دستکش برای
پرسنل بهداشتی درمانی توصیه می شوند
وقتی میسر باشد پرسنل بهداشتی درمانی مسئول مراقبت بیمار محدود باشند و
از تماس با سایر بیماران هم پرهیز نمایند
بیماران ممنوع الملاقات می باشند .
شستشوی مکرر دست و رعایت بهداشت فردی و اجتماعی ضروری است
حتی الامکان از وسایل یک بار مصرف جهت بیمار استفاده شود
هنگام شست و شوی وسایل استفاده شده بیماران رعایت تمام احتیاطات
بهداشتی ایمنی ( ماسک دستکش عینک لازم است )
ویروس حداقل تا 24 ساعت در محیط زنده می ماند لذا پس از ترخیص بیماران
حتی الامکان تا 24 ساعت از بستری نمودن سایر بیماران در اطاق مربوطه
اجتناب گردد ضروری است در اتاق عملیات ضد عفونی و گند زایی به عمل آید.
ب) پرسنل بهداشتی درمانی در معرض
تماس :
پرسنل مراقبت بیماران باید دوبار روزانه درجه حرارت خود را چک کنند و
هرگونه تب یا علائم مشکوک به آنفلوانزا را به مسئول کنترل عفونت گزارش
دهند اگر احساس کردند که مبتلاء به آنفلوانزا شده اند ضمن بررسی توسط
پزشک کنترل عفونت به هیچ وجه نباید در مراقبت مستقیم بیمار دخالت داده
شوند هنگام بروز تب پس از گرفتن نمونه های لازم جهت بررسی تشخیص (اگر
علت دیگری متصور نمی باشد ) فورا تحت درمان با اوسلتامیویر قرار گیرند
آنهایی که تماس احتمالی با ترشحات زارت تنفسی آلوده بدون رعایت
احتیاطات داشته اند باید پیشگیری بعد از تماس با
75mg
اوسلتامیویر روزانه یا آمانتادین 100 میلی گرم دوبار در روز را به مدت
7 تا 10 روز دریافت کنند
پرسنل بهداشتی که درگیر فرایند های پرخطر ( فرایندهایی که تولید ذرات
آئروسل می کنند نظیر استفاده از دستگاه ساکشن و عملیات احیاء و ... )
هستند باید پیشگیری قبل از تماس دریافت کنند
ج) احتیاطات برای تماس های نزدیک
و خانگی :
موارد تماس خانگی باید با شست و شوی کامل دست ها به مدت 30 ثانیه با آب
و صابون عدم استفاده مشترک از ظروف غذاخوری پرهیز از تماس چهره به چهره
با موارد احتمالی یا تایید شده بیماری را داشته باشند و از ماسک و
وسایل حفاظت فردی استفاده کنند . از آنجا که احتمال دفع ویروس تا 21
روز از شروع بیماری یا 7 روز پس از قطع تب وجود دارد بهتر است در طی
این مدت توصیه ها رعایت شود.
موارد تماس نزدیک و خانگی در صورتیکه دچار تب بالای 38 درجه و سرفه
تنگی نفس اسهال یا سایر علائم شونده بلافاصله تحت درمان داروهای ضد
ویروس قرار گرفته و تست های تشخیصی انجام شود
د) احتیاطات برای مسافرین :
- منعی
برای مسافرت افراد به مناطی که آلودگی
H7
و
A/H5
ثابت شده است وجود ندارد.
-
هیچگونه شواهدی که نشان دهد بیماری از انسان به انسان منتقل می شود
وجود ندارد و افرادی محدودی که مبتلاء شده اند تماس مستقیم با پرندگان
بیمار
داشته اند. کشورهایی که طغیان آنفلوانزای
H7
و
A/H5
تا آگوست سال 2005 میلادی گزارش شده شامل : ویتنام چین لائوس تایلند
کامبوج اندونزی سنگاپور کره جنوبی هنگ کنگ ژاپن پاکستان مالزی روسیه
قزاقستان و مغولستان می باشند . به افرادی که قصد مسافرت به این کشورها
را دارند موارد زیر توصیه می شود :
مسافرین ترجیحا دو هفته قبل از مسافرت به مناطق آلوده ( فعلا تمام
کشورهای ذکر شده در بالا بعلاوه ترکیه ) بایستی با واکسن موجود
انسانی واکسینه شوند .
مسافرین
باید از تماس مستقیم با پرندگان شامل مرغ و خروس اردک و غاز که ظاهرا
سالم هستند و مزارع پرورش و بازارهای فروش پرندگان زنده پرهیز نمایند
و همچنین از لمس کردن سطوح آلوده با مدفوع و ترشحات پرندگان نیز
پرهیز کنند.
مسافرین
باید با رعایت بهداشت فردی و شست و شوی مرتب دستها یا استفاده از
ژلهای حاوی الکل و عدم مصرف غذاهای نیم پخته مرغی و یا تخم مرغ نیم
پز احتمال تماس با بیماری را کم کنند .
حتما بعد از جا به جایی مرغ برای پخت و پز در آشپزخانه دستهایشان را
با آب و صابون بشویند.
در صورتیکه تا 10 روز پس از بازگشت از منطقه آلوده علائم تب و نشانه
های تنفسی ظاهر گردد بایستی با پزشک مشورت نمایند.
 |
