پروفسور محمد حسین سلطان زاده

استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
دبیر برگزاری کنفرانس های ماهیانه گروه اطفال
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دکتر محمد غفرانی

فوق تخصص اعصاب اطفال

دکتر سید حسن تنکابنی

فوق تخصص اعصاب اطفال

دکتر پروانه کریم زاده

فوق تخصص اعصاب اطفال

دکتر ناصحی

به اتفاق اعضای هیئت علمی بخش اعصاب اطفال

معرفي بيمار

بیمار پسر 7 ساله

شکایت اولیه : آتاکسی (عدم حفظ تعادل)

مشکل بیمار از 10 ماه قبل با اشکال در راه رفتن بصورت عدم حفظ تعادل و تلو تلو خوردن شروع شده است، که بمدت یک هفته سیر افزایش یابنده داشته است و همچنین درگیری صورت بصورت انحراف به سمت راست پیدا کرده است، بعد از یکهفته بتدریج و احتمالاٌ با دریافت قرص پردنیزولون که بصورت سرپایی تجویز شده علائم بیمار کاهش می یابد و بعد از حدود یک ماه و نیم علائم کاملاٌ برطرف می شود ولی بعد از 8 ماه مجدداٌ با تظاهرات مشابه و بدون کاهش سطح هوشیاری عود می کند. بیمار تهوع و استفراغ ، ضعف اندامها نداشته است . به این مرکز مراجعه و اقدامات تشخیصی و درمانی صورت می گیرد.

سابقه عفونت مقدماتی ، تروما و بیماری خاصی را نداشته است

از نظر تکاملی : کاملاٌ طبیعی بوده است و داروی خاصی نیز مصرف نکرده است.

معاینه فیزیکی :

1) عملکرد ساقه مغز (Brain stem function) : نیستاگموس ندارد- حرکت چشم در جهات مختلف طبیعی، دیسفاژی و دیس آرتری ندارد

2) عملکرد بینایی (Visual function ) : میدان بینایی وحدت بینایی طبیعی است.

Pallor optic disc است

3) عملکرد پیرامیدال (Pyramidal function ) : الف- رفلکسهای عمقی: طبیعی (+ +)، رفلکس کف پائی:Flexar ب) قدرت اندام های تحتانی و فوقانی 5/5 (طبیعی)

4) معاینه حسی : طبیعی است و سطح حسی وجود ندارد

5) عملکرد مخچه ای : - ترمورسر و آتاکسی تنه ای دارد

- راه رفتن آتاکسیک است (Ataxic gait)

- Romberg sign - مثبت است

6) عملکرد cerebral :