معرفي بيمار

بیمار 3 سال و 2 ماهه، فرزند اول خانواده که بدنبال بی اشتهائی و تب و بزرگی شکم در یکی از مراکز بستری شده است، در طی یک هفته بستری اسهال بیمار تشدید پیدا کرده و خونی شده است و بعلت عدم پاسخ به درمان به مرکز مفید ارجاع شده است. در طی یک ماه ارزیابی اولیه اسهال خونی ادامه داشت که همراه با تب و سرفه های خلط دار و کاهش وزن بود. در معاینه LAP نداست، شکم بزرگ با هپاتواسپلنومگالی قابل لمس و ضایعات پوستی (پتشی و پورپورا) بود.

در ارزیابی های انجام شده در CBC اولیه:

Neut :65%                            WBC:90000

Lynph:10%                           Hb:7.7

Mono:2%                             MCV:92

Meta:2.5%                           RBC:2.2

NRBC:14%                            PlT:120000

Myelocyte:5%

سونو شکم و لگن: کبد و طحال بزرگ، مایع آزاد در شکم و LN های متعدد در اطراف آئورت وجود داشت.

B12 : 1736 نرمال (663-191)

Folicacid : 1/8   نرمال

EBV : IgM Neg

            IgG reactive

HBS Ag : منفی

HBS Ab : 134

HIV Ab : Neg

HCV Ab : Neg

IgG : 864 نرمال

IgA : 128 نرمال

IgM  : 140 نرمال

ESR : نرمال

S/E :

WBC:Many

RBC:Many

Toxinکلستریدیوم: Neg

Na : 122          اصلاح شد         130

Ca : 7/8           اصلاح شد

U/A : blood 2+ / Billi 2+ / Pr3+ / SG:1020 / WBC:2-3 / RBC:15-20

Uricacid : 7.9

مشاوره گوارش : توصیه به ارزیابی از نظر کولیت سودوممبرانو شد

Hbeleetroph : HbA2:1.8 / HbF:24.9 / HbA:73

مشاوره عفونی :توصیه به انجام کولونوسکوپی و نمونه برداری از ویلوس ها جهت اسهال طول کشیده شد

LDH : 1018

LFT : نرمال

KFT نرمال

BMA : M/E ratio / 10%> blast / هیپرپلازی رده میلوئید با تغییرات مگالوئید

سیتوژنتیک : 46xy

PT : 18

PTT : 53

بیمار بعلت عدم افزایش PLT بدنبال تزریقات مکرر پلاکت بعنوان ترومبوسیتوپنی مقاوم (آلوایمونیزاسیون) تحت درمان با IVIG قرار گرفت.

CD19:8%                  CD64:34%                            CD33:22

HLADR:23%/ CD117:12.9%

CD10:3%                  CD13:23%

تشخیص افتراقی شما چیست؟

تشخیص شما چیست؟

برای تائید تشخیص چه آزمایشی باید انجام شد؟

تشخيص شما چيست؟