انواع دیگر درمان

این درمانی ( واکسیناسیون ،‌حساسیت زدایی) یک دوره تزریق است که دارای مقادیر خیلی کمی از مواردی است که فرد به آن ها آلرژی دارد. تجویز این تزریقات با مقادیری که کم کم افزایش می یابد طی مدت طولانی ممکن است بتدریج باعث شود که فرد در اثر تماس با مقادیر بیشتر این مواد ، حساست کمتری از خود نشان دهد. حساسیت زدایی ممکن است در افراد مبتلاد به آرژی بینی که به گرده خاصی حساسیت دارند و این گرده در فصل خاصی پدید می آید مانند گروه پیر گیاه مفید باشد. متأسفانه اکثر بیماران مبتلا به آسم که در اثر آلرژی زاها تحریک می شوند به بسیاری از مواد حساسیت دارند و حساسیت زدایی نسبت به یک یا دو ماده در کنترل کلی بیماریشان اثر کمی دارد .بعلاوه بیماران مبتلا به آسم ،‌ نسبت به افرادی که فقط آلرژی دارند احتمال بیشتری دارد که نسبت به مواد تزریق شده در ایمن درمانی واکنش نشان می دهند. به این دلایل اکثر پزشکان در کودکان مبتلا به آسم ،‌حساسیت زدایی را توصیه نمی کنند. حساسیت زدایی باید بسیار با دقت انجام شود و در موارد خاصی مانند کودکانی که فقط به یک یا دو ماده حساسیت دارند و عوامل محرک دیگری در کار نیست بکار می رود.

درمان های جایگزین در آسم

تقریباً در تمامی کودکان مبتلا به آسم ، درمان های معمول باعث بهبود و کنترل آسم می شود و از حمله های بالقوه وخیم آسم پیشگیری می کند. در حالی که بعضی از خانواده ها ، درمان های جایگزین را ترجیح می دهند این مسئله باید مورد تأکید قرار گیرد که اگر از این نوع درمان ها استفاده شود باید به صورت توأم با درمان معمول باشد نه آنکه به جای آن استفاده شود تا از احتمال بروز حمله های شدید آسم پیشگیری کند. شما باید پزشکتان را از هر گونه درمان جایگزین مطلع کنید.

ماساژ درمانی

در یک تحقیق پزشکی دقیق نشان داده شده است که در 20 دقیقه ماساژ درمانی (حرکات ضربه ای و ورزش دادن صورت ، سر ،‌گردن ، شانه ، بازو ، دست ،‌ پا ، ساق و پشت ) که توسط یک درمانگر ورزیده انجام شود می تواند باعث کاهش اضطراب در کودکان 4 تا 14 ساله شود و کارکرد ریه را در کودکان 4 تا 8 ساله و احتمالاً کودکان 9 تا 14 ساله بهبود بخشد.

درمان کایروپراتیک

یک مطالعه دقیق نشان داده است که هنگامی این روش درمانی به درمان معمول طبی اضافه شود هیچگونه اثری در کودکان مبتلا به آسم ندارد.

داروهای گیاهی

بعضی از داروهای گیاهی آسم دارای موادی هستند که از خانواده داروهایی می باشد که برای درمان معمول آسم بکار می رود. چای دارای کافئین است که بسیار نزدیک به تئوفیلیین می باشد که یک گشاد کننده خفیف نایژه است. افدرا مرتبط با آگونیست های بتا – دو (گشاد کننده نایژه) است و لیکن به علت آنکه مقادیر مؤثر آنها استاندارد نیست و یا متغیر است امتیاز قابل توجهی نسبت داروهای معمول ندارد. مخلوط کردن داروهای گیاهی با داروهای معمول ممکن است ترکیب خطرناکی بوجود آورده و بخاطر داشته باشید که در مورد هر دارویی که مصرف می کنید پزشک درمانگر یا دکتر داروساز را مطلع کنید.

سایر روش های درمان

درمانهای جایگزین زیادی در آسم معرفی شده است. به طور کلی این درمان ها از نظر اثر بخشی ارزشیابی نشده اند و اثرات جانبی آن ها ناشناخته است. بعضی از این درمان ها مبتنی بر انجام آزمون آلرژی غیر مرسوم هستند. آزمون آرژی مرسوم معمولاً با عصاره موادی که ایجاد حساسیت پوستی می کند و از طریق خراش توسط سوزن یا تزریق وارد پوست می شوند انجام می گیرد. تحقیقات نشان داده است که پادتن های ایجاد شده بر علیه عصاره وارد شده به پوست موجب حساسیت زدائی می شود. در آزمون های آلرژی غیر مرسوم از روش های الکتریکی ، مغناطیسی یا شیوه های دیگر استفاده می شود که اهمیت بالینی آن ها مشخص نشده است.

استفاده از افشانک (MDI  ) و وسایل دیگر

داروهای استنشاقی آسم اگر به ریه کودک نرسند موثر نمی باشند. این بخش به شما کمک می کند که راههای مختلف استفاده از وسایل مصرف استنشاقی داروهای آسم را فرا گیرید ،‌یکی از کادرهای بهداشتی که در آموزش استفاده از این وسایل مجرب باشد (مانند پزشک ، پرستار ، داروساز ، توانبخش ریه ) نیز به شما و فرزندتان آموزش دهید و در هر بار مراجعه به پزشک درمانگر این آموزش تکرار شود.

البته همانند تمامی داروها ،‌اگر داروهای استنشاقی آسم توسط کودکان مصرف نشوند تأثیری نخواهد داشت،‌بویژه در مورد نوجوانان مرتباً مصرف دارو بر اساس تجویز پزشک را چک نمائید.

در صورتی که علی رغم مصرف دقیق آسم ، بیماری خوبی کنترل نشده و یا رو به وخامت گذاشت ، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر در مورد استفاده از وسایل مصرف داروئهای استنشاقی سوال دارید در اولین فرصت ممکن از پزشک سوال کنید.

 افشانک (MDI)

این یک محفظه فلزی است که درون یک محفظه پلاستیکی جداسازی شده است. اکثر کودکان زیر 9 سال نمی توانند از افشانک به نحو صحیح استفاده کنند. بدون در نظر گرفتن سن کودک ،  دستگاه آسم یار برای اطمینان از استفاده صحیح دارو و نیز به منظور جلوگیری از رشد قارچ ها در دهان و گلو و به هنگام استفاده از استروئید توصیه می شود.

افشانک (MDI) و عوارض محیطی آن

در افشانک ماده ای بنام CFC وجود دارد. در کشورهای صنعتی مصرف محصولات دارای CFC  به علت صدمه به لایه اوزون توسط سازمان ملل متحد ممنوع شده اند.

هم اکنون در برخی از انواع افشانک که جدیداً تولید شده از ماده HFA استفاده می شود که یک ماده شیمیایی بی خطر است و روی لایه اوزون تأثیری ندارد. از جمله افشانک های جدید ، می توان به ایرومیر و کوار اشاره کرد. ایرومیر یک آگونیست بتا – دو زود اثر گشاد کننده نایژه و کوار یک داروی استروئیدی پیشگیری کننده می باشد.

طریقه استفاده

1-    مطمئن شوید که محفظه فلزی ، درون پوشش پلاستیکی محکم قرار گرفته است.

2-    در پوش را بردارید و افشانک را به خوبی تکان دهید.

3-    از کودک بخواهید که با بازدم عمیق ریه هایش را تخلیه کند.

4-    سر کودک را کمی به عقب مایل کنید و قسمت دهانی را به فاصله پهنای 2 انگشت در جلوی دهان باز او قرار دهید

5-    کودک را وادار کنید که به آرامی و به طور عمیق از راه دهان نفس بکشد و در یک سوم مسیر تنفس به  کودک بگوئید که در حالیکه به دم ادامه می دهد محفظه فلزی را فشار دهد و دارو را آزاد کنید. هنگامی که کودکتان به طور کامل نفسش را داخل داد از کودک بخواهید که 5 تا 10 ثانیه یا هر چقدر که می تواند نفسش را نگه دارد.

6-    اگر کودکتان به بیش از یک پاف نیاز دارد 30 ثانیه صبر کنید و افشانک را دوباره تکان دهید ،‌ و بعد مراحل 3 تا 5 را تکرار کنید.

 نکات قابل توجه

1-    در بعضی از افشانک های جدید که از HFA استفاده میکند ممکن است لب ها را دور قطعه دهانی افشانک غنچه کرد.

2-    اگر دیدید در هنگام استنشاق ذرات از دهان کودک خارج می شود باید روش استفاده از داروهای کودک را اصلاح کنید.

3-    پوشش پلاستیکی افشانک را مرتباً با آب گرم بشوئید و محفظه را قبل از شستشو از پوشش پلاستیکی جدا کنید و قبل از جاگذاری به طور کامل خشک شود.

4-    به منظور چک کردن سطح داروی موجود در افشانک محفظه فلزی را از پوشش پلاستیکی جدا کنید و در حالیکه یک انگشت را بر نوک محفظه گذاشته اید به آرامی آن را تکان دهید احساس می کنید که مایعی در درون محفظه حرکت می کند و هنگامی که این احساس خفیف شد افشانک تقریباً خالی است.

دستگاه آسم یار

انواع متنوعی از آسم یارها وجود دارد که باعث می شود داروی آزاد شده توسط MDI درون محفظه آنها متراکم شود و این فرصت را به بیماران آسمی بدهد که بدون هماهنگ کردن نفسشان با افشانک دارو را به ریه هایشان وارد کنند. بهترین نوع آسم یار دارای یک یا چند شیر یک طرفه هستند تا دارو را تا حد امکان درون محفظه نگه دارند.

آسم یار دارای ماسک

این نوع آسم یار برای کودکان کمتر از 5 سال که نمی تواندد نفسشان را به خوبی نگه دارند و از افشانک استفاده کنند و آنقدر کم سن و سال هستند که نمی توانند لب هایشان را دور قطعه دهانی آسم یار غنچه کنند توصیه می شود.

طریقه استفاده

1-    افشانک را از طریق برداشتن درپوش آن ، تکان دادن و قرار دادن آن در وضعیت عمومی بنحوی که دهانه آسم یار و ماسک متصل به آن بالا باشد آماده کنید.

2-    ماسک را به طور محکم روی دهان و بینی کودک قرار دهید.

3-    افشانک را به پائین فشار دهید و یک پاف از دارو را به داخل آسم یار وارد کنید

4-    ماسک را تا زمانی که کودک حداقل نفس بکشد نگه دارید.

5-    اگر کودک به بیش از یک پاف دارو نیاز دارد حداقل 30 ثانیه صبر کنید و بعد مراحل 1  تا 4 را تکرار کنید و بخاطر داشته باشید که افشانک را قبل از پاف بعدی به خوبی تکان دهید.

نکات

1-    اگر کودک در استفاده از آسم یار همراه با ماسک مشکل دارد سعی کنید که صبور باشید چرا که سرانجام اکثر کودکان به این وسیله عادت می کنند. حتی در زمانی که کودک گریه می کند دارو به درون ریه هایش وارد می شود.

2-    حدود 4 تا 5 سالگی باید آسم یار دارای قطعه دهانی در اختیار کودک قرار گیرد زیرا که این وسیله از هدف رفتن دارو از راه بینی جلوگیری می کند.

3-    اگر کودک از استروئید استنشاقی استفاده می کند به کودک بگوئید پس از هر بار استفاده ، آب بنوشد و یا دهانش را با آب شستشو دهد ( در صورتی که می تواند). این کارها باعث می شود رشد قارچ در دهان و حلق کودک کاهش یابد.

4-    اگر شیر کوچک خاکستری داخل آسم یار خراب و سفت شود،‌ یا اگر ورودی لاستیکی پیچیده شود و یا ماسک سوراخ و یا خراب شود آسم یار را باید عوض رد.

5-    به منظور جلوگیری از آلودگی با گرد و غبار آسم یار به هنگام عدم استفاده آن را درون پلاستیک قرار دهید.

6-    هر چند روز آسم یار را با آب گرم و بطور هفتگی با مایع ضد عفونی ملایم شستشو دهید و قبل از استفاده اجازه دهید که کاملاً خشک شود. بعضی از پزشکان معتقدند که پس از شستشو با یک مایع ضد عفونی باید بدون شستشوی مجدد با آب اجازه داد که وسیله خشک شود زیرا که مایع ضد عفونی از بار الکترواستاتیکی درون محفظه که می تواند باعث جذب ذرات شود جلوگیری می کند و میزان دارویی که به هنگام تنفس وارد ریه ها می شود کاهش نخواهد یافت.

آسم یار دارای قطعه دهانی

آسم یار وسیله ای است که کمک می کند تا دارو به ریه کودکان ( معمولاً در سنین 5 سال به بالا) مبتلا که نمی توانند نفس خود را جهت استفاده از افشانک هماهنگ کنند برسد. آسم یار دارای قطعه دهانی برای آن دسته از کودکانی است که در سنی هستند که می توانند لب هایشان را دور آن غنچه کنند. بدلیل آنکه بیمارانی که از آسم یار با ماسک استفاده می کنند مقداری از دارو را از طریق بینی از دست می دهند باید ، در زمانی که بتوانند لب هایشان را دور قطعه دهانی غنچه کنند که معمولاً حول و حوش 5 تا 6 سالگی است به آنها آسم یار دارای قطعه دهانی داد. بدون در نظر گرفتن سن بیمار ، در زمانی که استروئید استنشاقی استفاده می شود توصیه می کنند که از آسم یار استفاده شود تا جلوی رشد قارچ را در دهان و حلق بگیرد.

دستورات

1-    افشانک را از طریق برداشتن در پوش ، تکان دادن محفظه و قرار دادن آن به طور عمودی درون مدخل آسم یار آماده کنید.

2-    از کودک بخواهید که با بازدم ریه هایش را خالی کند.

3-    قطعه دهانی را ، درون دهان کودک قرار دهید و بگوئید کودک لب هایش را محکم اطراف قطعه غنچه کند.

4-    محفظه دارو را فشار دهید تا یک پاف از دارو ، وارد آسم یار شود.

5-    از کودک بخواهید که به طور عمیق و آهسته 3 تا 4 بار در داخل آسم یار نفس بکشد.

6-    اگر کودک نیازمند بیش از یک پاف دارو است، حداقل 30 ثانیه صب رکنید و بعد مراحل 3 تا 5 را تکرار کنید. بخاطر داشته باشید که قبل از پاف بعدی محفظه دارو را تکان دهید.

نکات قابل توجه

1-    اگر کودک به هنگام استفاده از آسم یار ، به طور سریع نفس بکشد و صدای موزیکالی ایجاد کند ،‌از او بخواهید که آرامتر نفس بکشد.

2-    اگر کودک از استروئید استنشاقی استفاده می کند از کودک بخواهید دهانش را با آب بشوید که احتمال رشد قارچ ها در دهان کاهش یابد.

3-    اگر دریچه یکطرفه داخلی سفت شود و یا مدخل آسم یار خراب شود باید آسم یار تعویض شود.

4-    هر چند روز ،‌ آسم یار را با آب گرم بشوئید و بطور هفتگی آن را با مایع ضد عفونی کننده ملایم شستشو دهید و قبل از استفاده اجازه دهید تا کاملاً خشک شود. بعضی از پزشکان معتقدند که پس از شستشو با یک مایع ضد عفونی باید بدون شستشوی مجدد با آب اجازه داد که وسیله خشک شود زیر مایع ضد عفونی از بار الکترو استاتیکی درون محفظه که می تواند باعث جذب ذرات دارو و کاهش ورود آن به ریه ها شود ،‌جلوگیری می کند.

5-    به منظور پیشگیری از تجمع گرد و غبار ،‌ در پوش قطعه دهانی را به هنگام عدم استفاده از آسم یار بسته نگهدارید.

دستگاه های استنشاق پودرخشک

بسیاری از کودکان تمایل دارند که از داروهای استنشاقی بصورت پورخشک استفاده کنند زیرا که در این صورت نیازی به آسم یارهای حجیم ندارند. اکثر کودکان در سنین 4 تا 6 سالگی می توانند یاد بگیرند که چگونه از دستگاه های استنشاق پودر خشک استفاده کنند. تعدادی از کودکان نیز از استنشاق پور خشک ناراحت می شوند و افشانک را با آسم یار یا بدون آن ترجیح می دهند.

دستگاه توربوهالر (Turbuhaler‌)

داروهای پور شده بسیار ریز ، درون این وسیله قرار دارد و اکثر کودکان بالای 5 سال می توانند از این وسیله استفاده کنند.

از جمله داروهایی که با دستگاه توربولر ،‌ استنشاق می شود بودسونید ، تربوتالین و فورموترول است.

نحوه استفاده

1-    در پوش را بپیچانید و آن را بردارید

2-    در حالیکه دستگاه های توربوهالر را عمودی گرفته اید قاعده رنگی را ، تا سر حد امکان به راست بچرخانید و بعد به سمت چپ برگردید تا صدای تقه بشنوید. این کارها باعث می شود که یک مقدار از داروی از قبل اندازه گیری شده  آزاد شود.

3-    از کودک بخواهید با بیرون دادن نفسش ریه هایش را خاکی کند.

4-    از کودک بخواهید که لب هایش را اطراف قطعه دهانی غنچه کند و بعد از او بخواهید که به آرامی و عمیق از طریق دهان نفس بکشد ،‌برای بچه های کم سن و سال یک نفس عمیق ضروری است. در کودکان بزرگتر یک نفس با عمق متوسط بهترین است. هنگامی که کودکتان نفس خود را بدرون می دهد قطعه دهانی را از دهانش خارج کنید و از او بخواهید که نفسش را برای 5 ثانیه و یا تا سرحد امکان حبسش کند. نگذارید که کودک نفس خود را بدرون توربوهالر بیرون دهد.

5-    اگر باید کودک مقدار دیگری از دارو را دریافت کند 30 ثانیه صبر کنید و بعد مراحل 2 تا 4 را تکرار کنید.

6-    درپوش را مجدداً گذاشته و آن بپیچانید تا بسته شود و محتویات را از خشک شدن حفظ کند.

نکات قابل توجه

1-    کودک ممکن است مزه دارو را ، پس از استنشاق آن احساس نکند.

2-    صدایی که به هنگام تکان دادن توربوهالر می شنوید یک ماده خشک است و دارو نیست و نیازی به تکان دادن توربوهالر قبل از استفاده ندارید.

3-    هنگامی که علامت قرمز در بالای پنجره ، زیر قطعه دهانی ظاهر شود حدود 20 وعده (دوزه) دارو باقی مانده است و هنگامی که علامت قرمز به قاعده پنجره برسد ، توربوهال خالی است.

4-    قطعه دهانی را هیچگاه نباید شست ولی می توان با یک پارچه خشک آن را پاک کرد.

اگر فرزندتان از استروئیدهای استنشاقی استفاده می کند، از او بخواهید که دهانش را بعد از هر بار استفاده با آب بشوید و این باعث کاهش عفونت قارچی در دهان و گلو می شود.

دیسک استنشاقی

دیسک های استنشاقی دارای یک بدنه رنگی و یک قطعه دهانی یک پارچه است ، یک درپوش دارد و قطعه ای جهت باز کردن قطعه دهانی و یک شمارش گر مصرف دارو دارد. داروهایی که با دیسک های استنشاقی عرض می شوند عبارتند از :‌سالمترول ،‌آلبوترول و فلوتیکازون.

نحوه استفاده

1-    پوشش خارجی را در یک دست بگیرد و شست دست دیگر را روی جای انگشت (نزدیک شمارش گر مقدار مصرف) بگذارید وانگشتی را تا جایی که امکان دارد فشار دهید تا صدای تقه بشونید.

2-    بعد یک اهرم را می ببینید ، تا جایی که امکان دارد باید آن را حرکت دهید تا صدای تقه بشنوید.

3-    از کودک بخواهید که نفسش را بیرون دهد (دیسک از دهان خارج است). دیسک را به دهان کودک نزدیک کنید و در حالیکه اهرم دیسک را گرفته اید از کودک بخواهید که لب هایش را محکم به دور قطعه دهانی غنچه کند.

4-    از کودک بخواهید تا جایی که ممکن است سریع و عمیق نفس بکشد. هنگامی که کودک به طور کامل نفسش را داخل داد قطعه دهانی را از دهانش خارج کنید و از او بخواهید به مدت 5 تا 10 ثانیه نفسش را حبس کنید و بعد بخواهید که به آرامی نفسش را خارج کند.

5-    انگشتی را به طور کامل برگردانید تا صدای تقه بشنوید ، و در اینجا نیازی به بستن اهرم ندارید چرا که پس از برگرداندن انگشتی خودش به طور خود کار بسته می شود.

6-    دیسک استنشاقی را نمی توان مجدداً مورد استفاده قرار داد. هر دیسک دارای 60 مقدار مصرف (دوز) دارو است و زمانی که شمارش گر به صفر رسید باید دیسک را عوض کرد زیرا دیگر دارویی در آن باقی نمانده است.

 نکات قابل توجه

1-    اگر کودکتان از استروئیدهای استنشاقی استفاده می کند از کودک بخواهید که پس از هر بار مصرف ، دهانش را با آب گرم بشوید که باعث کاهش عفونت قارچی می شود.

2-    می توانید از شمارش گر مصرف دارو به منظور فهمیدن آنکه ، کودک دارو مصرف کرده است و یا پیش از اندازه دریافت کرده است استفاده کنید.

دیسک هالر

ذرات دارویی بسیار ریز درون این وسیله را با مقادیر مشخص درون مخزن هایی قرار دارد و اکثر کودکان با سن بیش از 7-6 سال می توانند از آن استفاده کنند. پزشک درمانگر نحوه استفاده از این وسیله را آموزش خواهد داد.

دستگاه گردافشان (نبولایز)

هنگامی که کودک بیمار ،‌نتواند برای مصرف داروهای ضد آسم که با افشانک یا آسم یار داده می شود همکاری کند و بهبود نمی یابد،  معمولاً داروهای استنشاقی را توسط دستگاه گرد افشان یا نبولایزر به کودک می رسانند. عدم بهبودی ، ممکن است به علت تنفس خیلی سطحی کودک باشد. اگر گرد افشان در منزل دارید و علائم کودک با استفاده از آن بهتر می شود باید در هنگام حمله آسم از این وسیله استفاده کنید.

نکته : چندین نوع گرد افشان در بازار وجود دارد که باید با دقت نحوه استفاده از آن را مطالعه کنید و یا از پزشک درمانگر کمک بگیرید.

اجزای دستگاه گردافشان

کمپرسور – یک کمپرسور هوای برقی

مجموعه اجزا که شامل موارد زیر است

1-    مخزن دارو : دارو را نگه می دارد و مجاری خاصی دارد که دارو را بخار میکند.

2-    سرپوش ها که به بالای مخزن وصل می شود.

3-    لوله که مخزن را به کمپرسور هوا وصل می کند.

4-    یک ماسک صورتی ظریف که به بالای سرپوش وصل می شود. این ماسک روی صورت کودک قرار می گیرد و کودک می تواند داروی به صورت بخار درآمده را استنشاق کند.

5-    قطعه دهانی – این قطعه بر بالای سرپوش وصل می شود و کودک لب هایش را اطرف آن غنچه می کند و از راه آن نفس می کشد. قطعه دهانی برای کودکانی که می توانند از آن استفاده کنند مناسب است چون از هدر رفتن دارو از طریق بینی جلوگیری می کند.

6-    دارو – یک سرنگ  جهت اندازه گیری دارو لازم است. وقتی دارو باز شد ،‌باید درون یخچال نگه داری شده و بقیه آن ، پس از یک ماه دور ریخته شود. بعضی از داروها ممکن است به صورت ترکیبی باشند. برای اطلاع از چگونگی مصرف آنها با پزشک خود مشورت کنید.

چگونه از گردافشان استفاده می شود:

1-    دستتان را بشوئید

2-    مقدار مورد نظر دارو را، اندازه بگیرید و حباب آن را خارج کنید و آن درون مخزن گردافشان بریزید و در صورت لزوم محلول نمکی نرمال به آن اضافه کنید.

یا

3-    اگر محلول از قبل مخلوط شده استفاده می کنید ، تمام یا آن مقداری را که پزشک تجویز کرده است درون مخزن بریزید.

4-    سرپوش را به مخزن دارو بچسبانید و قطعه دهانی با ماسک را به آن وصل کنید.

5-    یک طرف لوله را به ته مخزن دارو بچسبانید.

6-    طرف دیگر لوله را به خروجی هوای کمپرسور بچسبانید.

7-    کمپرسور را روشن کنید.

8-    در حالیکه نیولایز را قائم نگه می دارید ماسک را روی صورت کودک قرار دهید و اگر از قطعه دهانی استفاده می کنید از کودک بخواهید ، لب هایش را اطراف قطعه دهانی بگذارد و با دهان ، به طور معمولی نفس بکشد.

9-    هنگامی که مخزن از دارو خالی شد و دیگر آئوروسول تولید نشد (معمولاً 15 دقیقه براساس مقدار دارو) ، کمپرسور را خاموش کنید.

تمیز کردن گردافشان

بعد از هر بار استفاده ،‌مجموعه گرد افشان را از هم بازکنید. مخزن ، سرپوش ، قطعه دهانی ، مناسک و سرنگ را بشوئید و بگذارید در هوا بطور کامل خشک شوند. لوله نیازی به تمیز کردن ندارد. یک بار در روز مخزن ،‌سرپوش قطعه دهانی ، ماسک و سرنگ را با آب ولرم و صابون بشوئید و بگذارید تا در هوای آزاد خشک شود.

به خاطر داشته باشید که بیشتر موارد آسم کودکان  از راه عفونت تنفسی فوقانی یا سرماخوردگی ها تشدید می شوند،‌ بنابراین ضروری است که وسایل تمیز نگاه داشته شوند.

مراقبت از دستگاه کمپرسور در منزل

در مواقعی که از دستگاه استفاده نمی کنید آن را از برق خارج کرده و کمپرسور را در جایی نگه دارید که گرد و خاک نباشد. اکثر کمپرسورها یک فیلتر هوا دارند که وقتی کثیف شود تغییر رنگ می دهد و به راحتی با توجه دستورالعمل شرکت سازنده قابل تعویض است. اگر کمپرسور طی استفاده گرم می شود و یا اگر دوره درمانی طولانی است ، باید کمپرسور سرویس شود. اکثر کمپرسور سرویس شود. اکثر کمپرسورها برای 3 تا 5 سال از طرف شرکت سازنده ضمانت دارند.

ایراد در کار گردافشان

1-    آئروسول خارج نمی شود

اتصال محکم لوله به گردافشان و کمپرسور را امتحان کنید.

گردافشان دیگری را امتحان کنید. بندرت ممکن است اشکال از کمپرسور باشد.

2-    لوله صدا می دهد

امتحان کنید که لول پیچ نخورده باشد

مجاری هوا و مخزن دارو را از نظر تمیزی امتحان کنید

لوله را تعویض کنید (گاهی اوقات آنها از قسمت ارتباطی پیچ می خوردند).

نکات قابل توجه

1-    به دقت نیاز به وسایل و تجهیزات درمانی خود را بررسی کنید.

2-    نسبت به برخورداری از حمایت بیمه بهداشتی یا دارویی ،‌ پیگیری کنید.

3-    اگر دارو در یخچال نگهداری می شود ، قبل از مصرف باید تا حد دمای اتاق گرم شود. چون هوای سرد باعث می شود که علایم آسم تشدید شود. تنها استشناء ،‌ بیماری خروسک است و بخار سرد می توانند به رفع التهاب راه های هوایی کودک کمک کند.

4-    بعضی از داروها می توانند ، درون مخزن دارویی گردافشان مخلوط شوند و نیاز به سرم فیزیولوژیک نداشته باشند که در این باره باید با پزشکتان مشورت کنید.

5-    اگر کودک از استروئید استنشاقی استفاده می کند ، برای شتسشوی دهان پس از استعمال دارو به او یک لیوان آب دهید که این کار باعث کاهش خطر عفونت قارچی می شود و اگر از ماسک استفاده می کند صورت کودک را تمیز کنید که شانس بروز ضایعات پوستی کاهش یابد.

6-    اگر به منظور اندازه گیری دارو از سرنگ استفاده می کنید ،‌ می توانید با استفاده از لاک و یا تکه ای برچسب ضد آب علامتی روی سرنگ بگذارید تا به دقت ، میزان پر شدن سرنگ را مشخص کنید.

نکاتی که در حین سفر باید به خاطر داشت

1-    اگر به خارج از کشور سفر می کنید از موجودیت دارو و وسایل در مقصد اطمینان حاصل کنید.

2-    اگر با اتومبیل به سفر و یا اردو می روید باید بدانید که کمپرسورهایی موجود است که با فندک اتومبیل کار می کنند ولی البته قدرت آن ها به اندازه انواعی که با برق شهر کار می کنند نیست ولی ممکن است نیاز شما در تعطیلات را برطرف کند.

3-    بعضی از داروهایی که برای استفاده از گرداشان خانگی موجود است به صورت آمپول های تک دوزی است و نیاز به سرنگ و سرم فیزیولوژیک را برطرف میکند و اگر چه این داروها گران هستند به سهولت قابل استفاده بوده و نیازی به یخچال ندارند و این خاصیت باعث می شود که این قبیل داروها به صورت دستی و در مدارس ،‌اردوها و مسافرت ها قابل استفاده باشند.

پرسش و پاسخ های رایج در مورد گردافشان

سؤال : همیشه بچه من در حین درمان گریه می کند ؛ آیا مسئله باعث ایراد در درمان می شود؟

پاسخ :‌ خیر ،‌ بهترین مسئله ای که از آن آگاه باشید تنفس عمیق کودک در حین گریه است و بنابراین مرتباً سعی کنید که کودک در درمان ها عادت کند. اگر به کودک اجازه دهید که در بین دفعات درمان با ماسک بازی کند این کار در آشنا کردن و عادت کردن او به ماسک می تواند مفید باشد.

سؤال :‌همیشه بچه من در حین درمان با آئروسول خواب آلوده می شود. آیا این قبیل در درمان ها خواب آور هستند؟

پاسخ :‌ خیر :‌ اغلب شیرخواران در اثر گریه و سختی تنفس در حین درمان خسته می شوند. صدای موزون گردافشان توأم با تنفس آسان وضعیتی ایجاد می کند که می تواند خواب آور باشد.

نفس سنج (پیک فلومتر)

این وسیله حداکثر میزان جریا نهوایی که با قدرت می توان از ریه ها خارج ساخت را اندازه  می گیرد.

بعلت آنکه در ابتدای حمله آسم حداکثر جریان خروجی هوا ممکن است کاهش یابد ، نفس سنج ممکن است به تشخیص حمله آسم در مراحل ابتدایی کمک کند. اکثر کودکانی که بالای 6 سال عمر دارند می توانند به شکل مطمئنی از نفس سنج استفاده کنند.

 طریقه استفاده

1-    نشان گر را روی صفر قرار دهید و مطمئن شوید که انگشتتان روی شماره های درجه بندی قرار نگرفته است.

2-    از کودک بخواهید که تا سر حد امکان یک دم عمیق انجام دهد.

3-    قطعه دهانی نفس سنج را درون دهان کودک بگذارید و از بخواهید که لب هایشان را اطراف قطعه دهانی محکم غنچه کند.

4-    از کودک بخواهید که با حداکثر سرعت و شدت ممکن درون نفس سنج بدمد.

5-    میزان حداکثر جریان خروجی هوا را روی صفجه مدرج بخوانید و مراحل 1 تا 4 را دوباره تکرار کنید.

6-    بیشترین میزان خروجی هوا را روی کارت ثبت روزانه ،‌ یاداشت کنید.

نکات قابل توجه

1-    بررسی حداکثر جریان بازدمی چند بار در هفته و زمانی که کودک علائم آسم را ندارد بهترین روش بررسی وضعیت طبیعی کودک می باشد. بالاترین میزانی که قابل دسترسی است به عنوان بهترین میزان شخصی شناخته می شود.

2-    هر صبح و شب و یا براساس دستور پزشک حداکثر جریان بازدمی باید روی کارت ثبت روزانه یاداشت شود.

3-    اگر حداکثر جریان بازدمی به زیر میزانی که از پیش توسط پزشک تعیین شده است سقوط کند یک علامت هشدار دهنده است و باید با پزشک تماس بگیرید و یا از برنامه درمانی مخصوص مواقع عود حمله استفاده کنید. بطور کلی هر روز حداکثر جریان بازدمی کودک باید مابین 80 تا 100 درصد بهترین مقدار شخصی باشد اگر حداکثر جریان بازدمی مابین 70 تا 80 درصد بهترین مقدار شخصی باشد مبین آن است که آسم تحت کنترل نیست و اگر حداکثر جریان بازدمی به زیر 70 درصد ،‌بهترین میزان شخصی سقوط کند مبین وقوع حمله شدید آسم در کودک است. اگر همچنان علی رغم حداکثر تلاش آسم کودک به خوبی کنترل نمی شود بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.