معرفی بیمار

بیمار دختری 10 ساله است که در حدود دو ماه قبل از مراجعه دچار اسهال آبکی همراه تب شده و در مرکزی در ورامین بستری گردید.پس از بستری و دوبار دفع خونی دچار راش اریتماتودر ساق پای راست و یکسری ضایعات دردناک برجسته به صورت ندول زیر جلدی در ساق هر دو پا می شود.سپس دچار تورم و درد در مچ هر دو پا .هر دو دست می شود.سپس بیمار به بیمارستان مرکز PIP. DIP.MCPشد به طوری که قادر به حرکت نبوده,بعددچار درد

طبی کودکان مراجعه کرده و در آن مرکز بستری می گردد.لازم بذکر است که بیمار در طی این مدت 10 کیلوگرم کاهش وزن داشته است.در اواخر بستری نیز بیماردچار دو اولسر دردناک در گام نرم به ابعاد 2×1 سانتی متر و      1×1 سانتی متر شده بود ,خشکی صبح گاهی را ذکر نمی کرد.

BW=22kg

 های  بعمل آمده:Workupدر

 کاهش دانسیته استخوانی.Juxta Articularرادیو گرافی دست چپ:استئوپرز

 نداشت. ضایعه لیتیک یااسکلروتیک دیده نشد.CDHرادیو لوژی لگن:مفصل هیپ طبیعی که علائمی به نفع

سونوگرافی شکم ولگن :تنهانکته مثبت استازپیلوکالیسیل درکلیه راست.

CBC:WBC=17×10                                 p:83%                   Hb=8.7                 PH=667×10

                                                         L:14%  

CRP=3+                               ESR=105

U/A=  WBC =1-2                            RBC=1-2                      SG=1030        PH=5

U/C= Neg

SGOT=15                            SGPT=42                       LDH=418

S/E=  RBC:Many                       WBC:Many

ANA=Neg                                   Anti dsdna=Neg                      C4.C3=NL

Anti  sm-Ab =neg                                                          HLA-B27=neg

Anti  acl  70 =neg                                                          Anti sm ab=neg

Anti ss-B(LA)=neg                                                         Anti ss –A(RO)=neg

Anti  JO-1=neg

  تشخیص شما چیست  ؟