|
وبا
پروفسور محمد حسين سلطان زاده
استاد
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
روزنامه اطلاعات 15تیر ماه 84 ش23383
به لحاظ
آماده باش شیوع بیماری وبا
انجام شد:
 آماده
باش واحد قرنطینه فرودگاههای تهران ومشهد بیش از 4000 نفر در افغانستان
به اسهال مبتلا شده اند
777 نفر به علت اسهال در بیمارستان بستری شده اند
35 مورد وبا گزارش شده است
روزنامه
اطلاعات 15/4/84
در استان بوشهر اولین مورد وبا در دختر 26 ماهه گزارش ودرمان گردید
رادیو
پیام 18/4/84
شیوع وبا
در جنوب شرقی ترکیه
42 مورد مبتلا به وبا شده اند حال تعدادی موارد وخیم
است
محور اصلی در جهان
پیشگیری
است نه درمان
اولین هشدار
ساکنین نزدیک مرز ها به خصوص مرز افغانستان وترکیه مراقب باشند
مردم هم درصورت مسافرت صرفا آب بطری یا جوشیده مصرف کنند
اسهال توسط آب آلوده وغذای آلوده ایجاد میشود
هر نوع اسهالی را جدی بگیرند
اسهال بدون تب و شدید : به اسهال وبائی نزدیک تر است
مسافران
کشور های
Tsunami
مثل : اندونزی مالزی تایلند سریلانکا توجه بیشتر
داشته باشند
وبا اسهال حادآبکی است
دفع
آب ممکن است خیلی شدید باشد حتی در بزرگسالان 1لیتر در ساعت
به سرعت کاهش حجم خون
کلاپس عروقی
مرگ
درعرض چند ساعت
وبا یک مشکل جهانی است
5-7 میلیون مورد در هر سال تخمین زده میشود (هردقیقه
13 نفر)
بیش از 100000 مورد مرگ در سال (روزی11 مورد مرگ)
در سال 1990 اپیدمی مجدد در آمریکا
اولین
پاندمی 1817 و5 پاندمی درقرن 19
وبا از زمان های قدیم وجود داشته 500 سال قبل از میلادمسیح
اولین بار در سال 1991 در خلیج فارس شناخته شد
درسال
1930 در آسیای جنوبی شرقی به بطرف کشور های غربی انتشار
در سال
1970 به حوزه دریای مدیترانه
درسال
1991 در پرو واکوادرکمتراز6هفته 20000نفر به کام مرگ برد
چگونگی انتشار
انتشار از طریق آب است
دفع اسهال شل وآبکی باعث انتشار می گردد
شستشوی لباس های بیمار باعث آلودگی منابع آب میشود
فقر وفقدان آب سالم
در پرتقال
اپیدمی در بین توریست ها که از آب بطری مصرف میکردند رخ داد معلوم شد
آب ها از یک چشمه آلوده پر می شد
غذای آلوده باعث انتشار بیماری است
صدف های دریائی خام یا نیمه پز ومیگو که خورده شود
قابل توجه مسافران ترکیه
سبزی های تازه که با آب آلوده شسته شود
در خانواده هائی که آب وغذای مشترک مصرف می کنند
یک فرد
مبتلا درعرض2-3 روز 30-50 لیتراسهال دفع باعث آلودگی شدید می گردد
در مناطقی که بیماری هر سال ظاهر می شود کودکان زیر 5سال قربانیان اصلی
هستند
بچه هائی که از شیر مادر تغذیه می کنند: کمتر مبتلا می شوند
آنتی
کور های موجود در شیر مادر کودکان را کاملا مقاوم به وبا می نماید
تمام سنین به یک نسبت مبتلا می شوند
مرگ ومیر
در بچه های کوچک وافراد مسن زیادتر است
کسانی که اسید معده ناکافی دارند یا داروی کاهنده اسید معده مصرف می
کنند یا گاستروکتومی شده اند بیشتر مستعد هستند
علائم بالینی
فرم شدید در عرض 4-6 ساعت شوک ومرگ
مرگ معمولا در عرض 18 ساعت یا بیشتر از شروع بیماری است
در موارد نادر قبل از شروع اسهال درحالت شوک فوت می کند ( وبای
خشک )
گاهی اسهال خفیف که با اسهال معمولی قابل تشخیص نیست
در همه
گیری ها نصف بیماران بدون علامت
نشانه
های دزهیدراتاسیون شدید
چشم های فرورفته
کاهش تورگور پوست
تشنگی
شدید
نبض های محیطی ضعیف
کرامپ
عضلانی شدید
بیمار هوشیار اما بیحال
اسیدوز
+ کاهش پتاسیم
هیپوگلیسمی
–
تشنج واغماء
پیشگیری
آب سالم
امکانات فاضلاب بهداشتی
شستشوی
دست ها با آب وصابون
واکسن تزریقی تآثیر چندانی ندارد
واکسن
خوراکی متشکل از میکرب کشته شده وتوکسوئید میکرب
واکسن زنده ضعیف شده با روش ژنتیک |
