|
تشخيص های افتراقی آسم در بزرگسالان
خلاصه
بيماري
آسم بيماري شايعي است كه به طور متوسط 5% افراد را گرفتار مي نمايد و در
دو دهه اخيربه ميزان 40% به وقوع آن اضافه شده است و عليرغم شناخت بهتر
فيزيوپاتولوژي بيماري و داروهاي جديدتر متاسفانه به همين ميزان به مرگ و
مير ناشي از اين بيماري افزوده شده است . كه علل آن عبارتند از :
1.
عدم پذيرش دستورات داروئي پزشك توسط بيمار
2.
درمان ناكافي توسط پزشك under-treatment
3.
تشخيص نادرست
از بيماري
آسم امروزه به عنوان سندرم آسم نامبرده مي شود كه طيف آن از
Cough Asthma
تا
Impending
Respiratory Failure
و متاسفانه گاهي مرگ ناگهاني است .
علائم آسم شامل : سرفه ، تنگي نفس و ويزينگ
ممكن است در بيمــــــــاري ها و يا ناهنجاري هاي مختلف ديده شود و
درمواردي كه بيماري به درمان هاي كافي جواب نمي دهد بايد در تشخيص آسم
تجديد نظر شود . لازم به ذكر است كه گاهي ممكن است بيماري آسم همراه با
موارد تشخيص هاي افتراقي ذيل به طور همزمان وجود داشته باشد كه در اين
موارد ممكن است مشكلاتي را در درمان به وجود آورد
مواردي را
كه در نوشتجات به آن اشاره شد و شخصا نيز برخورد داشته
ام
به صورت فهرست وار ذكر مي گردد
:
- -
بيماري هاي انسداد مزمن ريه
- -
نارسائي احتقاني قلب به خصوص تنگي ميترال
- -
بيماري هاي عفوني برونشكتازي ، سينوزيت و توبركولوز
- -
ساركوئيدوز
- -
ترومبوآمبولي ريوي
- -
الوئوليت آلرژيك اكسترنسيك به همراه آسم شغلي
- -
آسپيراسيون جسم خارجي
- -
فشار بر تراشه از خارج توسط گواتر ، كانسر تيروئيد با گسترش آن با ناي
-
-
آنوريسم آئورت
- -
آئورت سمت راست
(Right
Sided Aorta)
- -
(Respiratory
Airway Dysfunction syndrome
)
RADS
ادم لارنكس
تومورلارنكس
پاراليزي طناب هاي صوت
- -
هياتال هرني
- -
در رفتگي يا نيمه در رفتگي غضروف آريتنوئيد در بيماري
RA
و نيز گرفتاري راه
هاي هوائي در اين بيماري
- -
با گرفتن شرح حال دقيق و با استفاده از خصوصيات آسم برونشيال كه از ريتم
Circadian
rhythm تبعيت
مي نمايد و نيز استفـــاده از پيك فلومتر و اسپرومتري و
CXR
، Challenge
test مي توان
بيماري آسم را از موارد ذكر شده افتراق و درمان مناسب نمود .
|
