نقش عفونت
های تنفسی درآسم
خلاصه
عفونت هاي ويروسي سيستم تنفسي در دوران كودكي را در ارتباط با ايجاد
ويزينگ و آسم از سال ها پيش قلمداد كرده اند . يافته هاي اپيدميولوژيك
نشان مي دهد كه در اغلب كودكان ويزينگ ناشي از عفونت هاي ويروسي تنفسي به
صورت گذرا مي باشد و نهايتــــــــا از بين مي رود . با اين حال در تعداد
كمي اين حملا ت آسم پابرجا و با افزايش پاسخ آلرژيك تنفسي همراه مي باشد
به نظر مي
رسد كه اين كودكان از نظر ژنتيكي حساسيت بيشتري نسبت به ابتلا به آسم
دارند و در واقع كودكات اتوپيك هستند كه عفونت هاي ويروسي در آنها باعث
شعله ور شدن پاسخ هاي با مكانيسم هاي ناشناخته مي گردد
در ايجاد
آسم به دنبال عفونت هاي ويروسي هم پاسخ التهابي و هم پاسخ غير التهابي مي
تواند نقش داشته باشد .قدر مسلم اين است كه عوامل ويروسي به طور مستقيم و
بدون وجود زمينه اتوپي نمي توانند عامل مستقيم بروز آسم باشند
در مدل
هاي حيواني نشان داده شده است كه جذب آلرژن ها در جريان عفونت هاي ويروسي
سيستم تنفسي و ميزان ايجاد پاسخ هاي حساسيتي در سيستم تنفسي افزايش پيدا
مي كند . همچنين پاسخ لنفوسيت هاي
T
به عفونت هاي ويروسي و به دنبال آن بروز واكنش هاي التهابي مخصوصا با
واسطه سلول هاي ائوزينوفيلي نيز در بروز آسم مي تواند دخيل باشد
آگاهي
بيشتر ما در سال هاي اخير از ارتباط بين عفونت هاي ويروسي و بروز پاسخ
هاي حساسيتي سيستم تنفسي باعث شد كه در فكر روش هاي پيشگيري از
طــــــريق كاهش عفونت هاي ويرال در كودكان مستعد به بروز آسم و ساير
بيماري هاي آلرژيك تنفسي باشيم
عوامل
باكتريال نيز گرچه كمتر از ويروس هاي مورد توجه در ارتباط با آسم قرار
گرفته اند ولي از نظر باليني در واكنش هاي حساسيت تنفسي نقش دارند
پنوموكك ،
هموفيلوس آنفلونزا و موراكسلاكاتاراليس را در تشديد حملات آســــــم
برونشيك دخيل مي دانند مخصوصا اگر سينوزيت همزمان با آسم وجود داشته باشد
كه لزوم درمــــــان آنتي بيوتيك فعال بر عليه ارگانيسم هاي ياد شده را
ايجاب مي نمايد باكتري هاي آتي پيك مخصوصا كلاميديا نومونيه و
مايكوپلاسما نومونيه مورد توجه اصلي از نظر ارتباط با آسم و واكنش هاي
آلرژيك تنفسي مي باشند
اطلاعات به دست آمده نشانگر ارتباط اين ميكروارگانيسم ها با تشديد حملات
آسم و حتي بروز آسم مي باشد كه البته نياز به بررسي بيشتر در اين مورد
وجود دارد . به نظر مي رسد مطالعه در حيوانات براي مشخص نمودن ارتباط
كلاميديا نومونيه و مايكوپلاسما نومونيه در ايجاد آسم به تواند كمك شايان
توجهي نمايد گرچه در حال حاضر چنين مدل حيواني كه بتوانيم عفونت مزمن با
ارگانيسم هاي فوق را در آنها ايجاد نماييم وجود ندارد و كارهاي تحقياتي
زياد در اين ارتباط در حــــــال انجام است . البته استفاده از روش هاي
ديگــــــر از قبيل كشت ، سرولوژي ،
PCR
ميكرو ارگانيسم هاي فوق و بررسي پاسخ هاي التهابي تنفسي همزمان با روش
هاي مختلف در بيماران مبتلا به آسم در حال انجام است كه نتايجي نيز در
مشخص كردن ارتباط اين ارگانيسم ها با بروز آسم به دست آمده است با اين
حال سئوالات زيادي در اين زمينه پاسخ داده نشده است و نياز به بررسي هاي
وسيع تر وجود دارد
|
